Examen de admisión Medicina CEU Fernando III: simulacro con soluciones (2027)

Respuesta: B

Para elevar la temperatura del agua hay que romper primero muchos puentes de hidrógeno, por lo que absorbe mucho calor variando poco su temperatura: es su elevado calor específico. La menor densidad del hielo explica que flote y aísle los lagos, no la amortiguación térmica; el agua es polar, no apolar, y su tensión superficial es alta, no baja.

Respuesta: D

Los epímeros son isómeros que difieren solo en la configuración de un carbono asimétrico; glucosa y galactosa son aldohexosas que solo se diferencian en el C-4. Ambas son aldosas con seis carbonos, y no son enantiómeros: la imagen especular de la D-glucosa es la L-glucosa.

Respuesta: A

Los lípidos saponificables contienen ácidos grasos unidos por enlaces éster, que se hidrolizan con una base formando jabones: es el caso de los triacilglicéridos, los fosfoglicéridos como la fosfatidilcolina y las ceras. El colesterol es un esteroide derivado del esterano, sin ácidos grasos, y por eso es insaponificable.

Respuesta: C

Por la complementariedad de bases, cada A de una cadena se empareja con una T de la otra y cada G con una C, así que las purinas (A + G) de una cadena son las pirimidinas (T + C) de la otra: la relación se invierte, 1/0,5 = 2. En la molécula completa el número de purinas es igual al de pirimidinas (regla de Chargaff), por lo que la relación es 1.

Respuesta: B

Muchas vitaminas del grupo B actúan como precursoras de coenzimas: la niacina forma parte del NAD⁺ y del NADP⁺, imprescindibles en la glucólisis, el ciclo de Krebs y otras rutas. Es hidrosoluble y no se acumula, por eso debe ingerirse con regularidad; la hormona que regula el calcio derivada de una vitamina es el calcitriol (vitamina D).

Respuesta: A

Las ADN polimerasas no pueden iniciar una cadena, solo alargar un extremo 3′-OH ya existente; ese extremo lo aporta un cebador de ARN sintetizado por la primasa. La ADN polimerasa III alarga las cadenas, la helicasa separa las hebras y la ligasa une los fragmentos.

Respuesta: D

Como toda síntesis de ADN ocurre en sentido 5′→3′, la hebra cuyo molde avanza en sentido contrario a la horquilla (la retardada) se copia a trozos: los fragmentos de Okazaki. Después se retiran los cebadores de ARN, se rellenan los huecos con ADN y la ligasa sella las uniones. La hebra conductora se sintetiza de forma continua.

Respuesta: C

El ARNm es complementario y antiparalelo al molde: 5′-AUG CCU GAA UAA-3′. Se traducen AUG (Met), CCU (Pro) y GAA (Glu); UAA es de terminación y no codifica aminoácido. El péptido tiene 3 aminoácidos; contar 4 sería tratar el codón de parada como un aminoácido.

Respuesta: A

Una mutación sin sentido sustituye un codón que codifica un aminoácido por uno de terminación, por lo que la proteína queda truncada. Una silenciosa no cambia el aminoácido, una de cambio de sentido cambia un aminoácido por otro, y el desplazamiento del marco de lectura requiere una inserción o deleción, no una sustitución.

Respuesta: B

En un medio hipotónico el agua pasa por ósmosis hacia el interior, más concentrado; la célula animal, sin pared, se hincha hasta romperse. La plasmólisis es la pérdida de agua de una célula vegetal en medio hipertónico, y arrugarse (crenación) también ocurre en medio hipertónico.

Respuesta: C

Es transporte pasivo (a favor de gradiente, sin gasto de ATP) mediado por una proteína: difusión facilitada. No es difusión simple porque la glucosa, polar y relativamente grande, no atraviesa la bicapa por sí sola; no es activo porque no va contra gradiente ni consume ATP.

Respuesta: D

El límite de resolución es proporcional a la longitud de onda de la radiación empleada; la de los electrones acelerados es miles de veces menor que la de la luz visible. Usa lentes electromagnéticas, no de vidrio, y la preparación (vacío, fijación, cortes ultrafinos) impide observar células vivas.

Respuesta: A

En la anafase I se separan los cromosomas homólogos, no las cromátidas, de modo que cada célula hija recibe n = 4 cromosomas, cada uno todavía con sus dos cromátidas. Las cromátidas hermanas se separan en la meiosis II, que da células con 4 cromosomas de una cromátida.

Respuesta: B

Los protooncogenes codifican proteínas que promueven la proliferación (factores de crecimiento, receptores, señalizadores); una mutación que los activa en exceso los convierte en oncogenes y favorece el cáncer. Los genes que frenan el ciclo, como p53, son supresores de tumores, y los protooncogenes son genes celulares normales.

Respuesta: D

En la glucólisis se producen 4 ATP pero se consumen 2 en la fase preparatoria, así que el neto es 2 ATP, junto con 2 NADH y 2 piruvato. El FADH₂ se forma en el ciclo de Krebs, y unos 30 ATP es el rendimiento de toda la respiración aerobia.

Respuesta: C

Cada vuelta separa 2 carbonos como acetil-CoA y produce 1 FADH₂ y 1 NADH. 16 carbonos dan 8 acetil-CoA, pero bastan 7 vueltas, porque la última vuelta deja dos acetil-CoA a la vez; por tanto se forman 7 FADH₂ y 7 NADH.

Respuesta: A

Los electrones cedidos por el NADH y el FADH₂ recorren la cadena hasta el oxígeno, que con protones forma agua; sin O₂ la cadena se detiene. El NAD⁺ es un aceptor al principio, no al final; el CO₂ procede de las descarboxilaciones, y la reducción del piruvato a lactato es la fermentación láctica.

Respuesta: B

El fotosistema II repone los electrones que pierde rompiendo moléculas de agua (fotólisis), lo que libera O₂ y protones. El CO₂ se fija en la fase oscura (ciclo de Calvin) y su oxígeno acaba en la materia orgánica, no en el O₂ liberado.

Respuesta: C

Cada ciclo de PCR empieza calentando a unos 95 °C para separar las hebras; una polimerasa normal se desnaturalizaría, mientras que la de Thermus aquaticus aguanta los ciclos sucesivos. Sí necesita cebadores, sintetiza ADN y no corta: cortar en secuencias concretas es propio de las enzimas de restricción.

Respuesta: D

En una molécula circular, n cortes producen n fragmentos: 3 cortes, 3 fragmentos. La respuesta 4 corresponde a una molécula lineal (n + 1 fragmentos), como un cromosoma lineal cortado tres veces.

Respuesta: A

Cas9 es una nucleasa que se une a un ARN guía; ese ARN se empareja con la secuencia de ADN complementaria y dirige allí el corte. Cambiando el ARN guía se puede dirigir el corte a otro gen. Reconocer secuencias palindrómicas es propio de las enzimas de restricción, no de Cas9.

Respuesta: B

Las bacterias no tienen maquinaria de corte y empalme, así que no podrían eliminar los intrones del gen humano. Se parte del ARNm maduro, ya sin intrones, y con la transcriptasa inversa se obtiene un ADNc que se clona en un plásmido con un promotor bacteriano. Introducir la proteína no hace que la bacteria la fabrique.

Respuesta: D

Las barreras externas actúan antes de que el patógeno entre en los tejidos: piel, mucosas y sus secreciones, como la lisozima, que rompe la pared bacteriana. El complemento pertenece a la respuesta innata interna, y los linfocitos T y los anticuerpos, a la respuesta específica.

Respuesta: A

Es artificial porque la provoca una intervención médica, y pasiva porque el receptor recibe los anticuerpos hechos en lugar de fabricarlos; protege de inmediato pero dura poco y no deja memoria. La vacuna sería artificial activa, y el paso de anticuerpos de la madre al feto o por la leche, natural pasiva.

Respuesta: B

Casi todas las células nucleadas muestran en sus MHC de clase I fragmentos de las proteínas que fabrican; si están infectadas, exponen péptidos víricos que el receptor del linfocito T CD8⁺ reconoce, y este la destruye. Los linfocitos T no reconocen el antígeno libre (eso lo hacen los anticuerpos y los linfocitos B), y el MHC de clase II es reconocido por los T CD4⁺ colaboradores.

Respuesta: C

Gracias a las células de memoria generadas en el primer contacto, la respuesta secundaria tiene un periodo de latencia más corto, alcanza concentraciones de anticuerpos mucho mayores y en ella predomina la IgG. La IgM predomina en la primaria; en esta memoria se basan las vacunas.

Respuesta: C

Una línea de emisión aparece cuando el electrón cae de un nivel superior a otro inferior y emite un fotón de energía igual a la diferencia; la serie de Balmer termina en n = 2. Las caídas a n = 1 forman la serie de Lyman (ultravioleta) y a n = 3 la de Paschen (infrarrojo); subir de nivel absorbe energía y da líneas de absorción, no de emisión.

Respuesta: A

Las reglas son: l va de 0 a n − 1, mₗ de −l a +l y mₛ vale +1/2 o −1/2. (3, 2, −2, +1/2) las cumple (un electrón 3d). En (2, 2, …) l no puede valer 2 si n = 2; en (3, 1, 2, …) mₗ = 2 supera l = 1, y mₛ nunca vale 0.

Respuesta: D

El átomo neutro, según el diagrama de Moeller, es [Ar] 3d⁶ 4s² (26 electrones). Al formar cationes, los metales de transición pierden primero los electrones del nivel más externo, el 4s, así que Fe²⁺ (24 electrones) es [Ar] 3d⁶. Quitar los electrones 3d dejaría [Ar] 3d⁴ 4s², un error frecuente.

Respuesta: B

En el período la energía de ionización tiende a aumentar hacia la derecha, y el Na (3s¹) es el menor. Pero el Al es una excepción: su último electrón está en un orbital 3p, más alejado y apantallado por los 3s, y se arranca con menos energía que un electrón del 3s² completo del Mg. Por tanto Na < Al < Mg.

Respuesta: C

El nivel más alto ocupado es n = 3, luego está en el período 3; tiene 7 electrones de valencia (3s² 3p⁵), lo que corresponde al grupo 17, los halógenos: es el cloro. El 5 de 3p⁵ no es el período, y el [Ne] indica que el período 2 ya está completo.

Respuesta: D

El nitrógeno tiene cuatro pares electrónicos a su alrededor (tres enlazantes y uno solitario), que se disponen hacia los vértices de un tetraedro; como la geometría molecular describe solo la posición de los átomos, la molécula es piramidal trigonal. Plana trigonal sería sin par solitario (como el BF₃); tetraédrica es la distribución de los pares, no de los átomos.

Respuesta: A

Con masas parecidas, las fuerzas de dispersión son similares y decide el tipo de interacción: el etanol tiene un grupo O−H y forma puentes de hidrógeno entre sus moléculas. El dimetil éter es polar pero no tiene H unido a O, así que no forma puentes de hidrógeno entre sus moléculas, y el propano solo tiene fuerzas de dispersión.

Respuesta: B

ΔH = Σ ΔHf(productos) − Σ ΔHf(reactivos) = [−394 + 2·(−286)] − [−75 + 0] = −966 + 75 = −891 kJ (la del O₂, elemento en estado estándar, es 0). −605 kJ sale de olvidar el coeficiente 2 del agua, y −1041 kJ de sumar la entalpía del metano en lugar de restarla.

Respuesta: C

Es espontánea cuando ΔG = ΔH − TΔS < 0. Como ΔH y ΔS son positivos, eso ocurre cuando TΔS > ΔH, es decir, T > ΔH/ΔS = 50 000 J/mol ÷ 125 J/(mol·K) = 400 K. Por debajo de 400 K domina el término entálpico desfavorable; hay que pasar los kJ a J antes de dividir.

Respuesta: D

Con una energía de activación menor, una fracción mayor de las colisiones es eficaz. El catalizador no altera la ΔH ni la constante de equilibrio (acelera por igual la reacción directa y la inversa), y aumentar la energía cinética de las moléculas es lo que hace subir la temperatura, no el catalizador.

Respuesta: A

Al duplicar [A] con [B] constante, la velocidad se multiplica por 4 = 2², luego el orden respecto a A es 2. Al duplicar [B] con [A] constante, la velocidad se duplica, luego el orden respecto a B es 1. Los órdenes se obtienen de los datos, no de los coeficientes estequiométricos, que darían v = k[A][B].

Respuesta: C

Según Le Châtelier, al aumentar la presión el sistema se desplaza hacia donde hay menos moles de gas: de 4 a 2, hacia el NH₃. Al ser exotérmica, subir la temperatura la desplaza hacia los reactivos; el catalizador no desplaza el equilibrio, y retirar N₂ lo desplaza hacia la izquierda.

Respuesta: B

CaF₂(s) ⇌ Ca²⁺(aq) + 2 F⁻(aq): al disolverse s mol/L se forman s mol/L de Ca²⁺ y 2s de F⁻. Ks = [Ca²⁺][F⁻]² = s·(2s)² = 4s³. La opción s² sería válida para una sal 1:1 como el AgCl, y 2s² olvida elevar al cuadrado el coeficiente 2.

Respuesta: D

El NaOH es una base fuerte totalmente disociada: [OH⁻] = 10⁻² M, pOH = 2 y pH = 14 − 2 = 12. Un pH de 2 confunde pOH con pH; una base nunca da pH 7 o inferior a 25 °C.

Respuesta: B

CH₃COO⁻ + H₂O ⇌ CH₃COOH + OH⁻: el acetato, base conjugada de un ácido débil, capta protones del agua y deja OH⁻ en exceso. El Na⁺, procedente de una base fuerte, no se hidroliza. No todas las sales son neutras: depende de la fuerza del ácido y de la base de las que proceden.

Respuesta: D

La suma de los números de oxidación es 0: 2·(+1) + 2x + 7·(−2) = 0, luego 2x = 12 y x = +6. +12 es la suma de los dos átomos de cromo, no el de cada uno; +3 es el estado al que suele reducirse el cromo en medio ácido.

Respuesta: A

Moles de electrones = 9650 / 96 500 = 0,1 mol. Como Cu²⁺ + 2 e⁻ → Cu, se depositan 0,1 / 2 = 0,05 mol de Cu, es decir, 0,05 · 63,5 = 3,175 g ≈ 3,18 g. 6,35 g sale de olvidar que hacen falta 2 electrones por átomo de cobre.

Respuesta: B

La isomería cis-trans exige un doble enlace (giro impedido) y que cada carbono del doble enlace tenga dos sustituyentes distintos. En CH₂=CH−CH₂−CH₃ el C-1 lleva dos hidrógenos, así que no hay dos disposiciones distintas. El but-2-eno no tiene carbono asimétrico; eso daría isomería óptica, que es otra cosa.

Respuesta: C

Es una esterificación, una reacción de condensación: CH₃COOH + CH₃CH₂OH ⇌ CH₃COOCH₂CH₃ + H₂O. Las amidas se forman a partir de un ácido y una amina, no de un alcohol; repetida entre monómeros con dos grupos funcionales, esta misma reacción da poliésteres como el PET.

Respuesta: B

El primer párrafo dice que la idea surgió porque Laura notó que muchos pacientes pasaban días enteros en sus habitaciones sin salir. Las verduras para la cocina son una consecuencia posterior, no el motivo; el texto no dice que el aparcamiento fuera peligroso ni que los voluntarios buscaran un proyecto.

Respuesta: C

El segundo párrafo dice que las verduras que cultivan los pacientes se usan en la cocina del hospital. Las demás son falsas: solo trabajan los pacientes «who are well enough», no todos; el jardín lo construyeron voluntarios del pueblo, no el personal; y el camino es lo bastante ancho («wide enough») para sillas de ruedas.

Respuesta: A

«That evidence» remite a la frase inmediatamente anterior: no pueden decir que el jardín haga que los pacientes se recuperen más rápido porque no tienen pruebas de ello. Los resultados del estudio universitario aún no existen (empezará el año que viene), y el sueño y los voluntarios no son lo que Laura dice que les falta demostrar.

Respuesta: D

Laura impulsó el jardín y el personal ha observado mejoras, pero ella es «careful not to claim too much» y reconoce que no tienen pruebas: confía en el proyecto sin afirmar más de lo que se sabe. No está segura de que acelere la recuperación (lo dice expresamente), nada indica que rechace el estudio, y tampoco está decepcionada, pues se describen cambios positivos.

Respuesta: C

Con «since» y una acción que empezó en el pasado y continúa en el presente se usa el present perfect: «have lived». En español decimos «vivo en Sevilla desde 2020», por eso tienta el presente simple («live»), pero en inglés es incorrecto; «lived» indicaría que ya no vive allí, lo que contradice «I still love the city».

Respuesta: B

Es un segundo condicional (situación hipotética en el presente): if + pasado simple, would + infinitivo. Por eso «had». «Have» y «will have» corresponden al primer condicional, que no encaja con «would join», y «would» nunca va en la oración con «if» en este tipo de condicional.

Respuesta: D

«Mustn't» expresa prohibición, que es lo que indica «strictly forbidden». «Don't have to» y «needn't» significan que algo no es necesario (puedes hacerlo si quieres), lo contrario de una prohibición; «could» expresa posibilidad o permiso en pasado.

Respuesta: A

«Unless» significa «a menos que / si no»: no te pondrás mejor si no descansas. Con «if» o «when» la frase es gramatical pero ilógica (no mejorarás si descansas); «because» también contradice el sentido, pues descansar no impide mejorar.

Respuesta: A

Con «than» se necesita el comparativo, y los adjetivos largos como «difficult» lo forman con «more»: «more difficult». «Most difficult» es superlativo, «difficulter» no existe, y «the more difficult» no se usa delante de «than».

Respuesta: B

La vacuna no prueba nada, sino que es probada («by thousands of volunteers»), así que hace falta la voz pasiva: be + participio. «Last year» exige pasado: «was tested». Las demás opciones son activas y dirían que la vacuna hizo la prueba; además, «has tested» no se combina con «last year».

Respuesta: D

En el estilo indirecto, cuando el verbo introductor está en pasado («said») y la situación ya ha pasado («the next day» sustituye a «tomorrow»), «will» retrocede a «would». «Will» no se ajusta al cambio temporal, «shall» tampoco retrocede, y «can» cambia el sentido (capacidad en lugar de futuro).

Respuesta: C

Es una oración de relativo explicativa (va entre comas y añade información sobre alguien ya identificado), y se refiere a una persona: «who». «That» solo puede usarse en las especificativas, nunca entre comas; «which» se usa para cosas; «what» no es un pronombre relativo con antecedente.

Respuesta: B

«Pregnant» significa «embarazada». «Embarrassed» es un falso amigo: significa «avergonzada». «Pregnancy» es el sustantivo («embarazo») y no puede ir tras «is seven months», y «expected» significa «esperado/previsto», que no encaja con una persona aquí.

Respuesta: A

«Sensitive» significa «sensible» en el sentido español (que se emociona con facilidad). «Sensible» es un falso amigo: en inglés significa «sensato». «Sense» es un sustantivo y «sensibly» un adverbio, así que no pueden calificar a «person».

Respuesta: D

La segunda parte es consecuencia de la primera (la muestra era pequeña, por eso no pudieron sacar conclusiones firmes), así que el conector es de consecuencia: «therefore». «However» introduce contraste, que aquí no lo hay; «although» y «unless» son conjunciones subordinantes y no pueden ir tras punto y coma seguidas de coma.

Respuesta: A

La variable independiente es la que el investigador modifica a propósito: la cantidad de fertilizante (0, 5, 10 o 15 g). La altura es la variable dependiente, la que se mide como resultado. El agua, la luz y la variedad son variables controladas: se mantienen iguales para que no influyan en el resultado.

Respuesta: C

Un buen control solo debe diferir del grupo experimental en el factor que se estudia. Un enjuague idéntico sin principio activo (placebo), con asignación al azar, iguala todo lo demás, incluido el propio hecho de enjuagarse y las expectativas. No usar nada y saberlo deja diferencias en el enjuague mecánico y en las expectativas; cepillarse el doble añade otra variable; y elegir a quienes ya tenían poca placa hace que los grupos no sean comparables desde el inicio.

Respuesta: B

Una correlación no prueba causalidad. El tabaco se asocia a la vez con beber más café y con el cáncer de pulmón, de modo que puede generar la asociación observada aunque el café no tenga ningún efecto: es un factor de confusión. Afirmar que el café lo causa ignora esa explicación; la causalidad inversa no es plausible ni se apoya en el texto; y nada en el estudio indica un efecto protector.

Respuesta: D

Como los voluntarios eligieron cuánto dormir, el estudio es observacional: solo permite afirmar una asociación en esa muestra (quienes dormían poco podían diferir en estrés, horarios u otros factores). Afirmar causalidad para cualquier persona va más allá de los datos; las 10 horas no se estudiaron (sería extrapolar); y una prueba de atención no mide accidentes de tráfico.

Respuesta: A

Una hipótesis propone una explicación que se puede poner a prueba: por ejemplo, añadir a una placa el medio en el que ha crecido el hongo, sin el hongo, y ver si las bacterias crecen menos. La segunda opción solo repite la observación; «más evolucionado» no explica el fenómeno ni es contrastable así; y atribuir preferencias o desagrado a las bacterias no se puede medir.

Respuesta: B

Hay que comparar proporciones, no números absolutos: A = 120/400 = 30%; B = 90/200 = 45%; C = 150/600 = 25%. El centro B tiene el mayor porcentaje aunque vacunó a menos personas. El centro C, que vacunó a más personas, tiene en realidad el porcentaje más bajo.

Respuesta: A

Variación porcentual = (valor final − valor inicial) / valor inicial × 100 = (200 − 250) / 250 × 100 = −50/250 × 100 = −20%. El −25% sale de dividir entre el valor final (50/200), un error frecuente; −50% confunde la diferencia absoluta (50 ingresos) con un porcentaje; y +20% tiene el signo equivocado, porque los ingresos bajaron.

Respuesta: C

La tasa por 1.000 habitantes es: X = 60/20.000 × 1.000 = 3; Y = 45/9.000 × 1.000 = 5. La ciudad Y tiene una tasa mayor. Comparar casos absolutos es engañoso cuando las poblaciones difieren, y precisamente calcular tasas es lo que permite comparar poblaciones de distinto tamaño.

Respuesta: C

Lo único que la tabla muestra con seguridad es que, entre las cinco temperaturas medidas, la mayor actividad se dio a 40 °C. La primera afirmación queda contradicha por la caída a 50 °C. El óptimo exacto podría estar en cualquier punto entre 30 y 50 °C, porque solo se midió cada 10 °C. Y 60 °C no se midió: afirmar que la actividad sería cero es una extrapolación.

Respuesta: B

La diferencia absoluta entre dos porcentajes se expresa en puntos porcentuales: 25% − 20% = 5 puntos. El cambio relativo es 5/25 × 100 = 20%. Decir que bajó «un 5%» confunde puntos con porcentaje relativo; un 25% sale de dividir entre el valor equivocado o de confundir el valor inicial con el cambio; y 20 puntos confunde el valor final con la diferencia.

Respuesta: D

El principio de justicia se refiere al reparto equitativo de los recursos sanitarios: que se asignen según criterios clínicos relevantes y aplicados por igual, no por dinero o contactos. La autonomía trata del derecho del paciente a decidir sobre sí mismo; la beneficencia, de actuar en su bien; y la no maleficencia, de no causarle daño. Ninguno de ellos trata, en primer lugar, de cómo repartir un recurso entre pacientes.

Respuesta: A

La información clínica de un paciente es confidencial: el profesional no puede revelarla a terceros sin su permiso, salvo excepciones legales (por ejemplo, un riesgo grave para otros), que aquí no se dan. El consentimiento informado se refiere a aceptar un tratamiento o una prueba; la justicia, al reparto de recursos; y en el caso no se dice que la médica dejara de informar al paciente.

Respuesta: D

El consentimiento informado exige información comprensible, capacidad y voluntariedad. Amenazar con perder la lista de espera es una coacción que anula la voluntariedad, así que ese consentimiento no es válido. Explicar con palabras sencillas y tomarse tiempo para decidir son buenas prácticas, y retirarse más tarde es un derecho del participante que no invalida el consentimiento que dio.

Respuesta: C

Una afirmación de hecho puede comprobarse con datos (si es verdadera o falsa); un juicio de valor dice lo que se debe hacer o lo que es bueno. Las premisas (1) y (2) son hechos comprobables, en los ensayos y en el precio. La (3) es normativa: «debe financiar» y «coste razonable» son valoraciones, y es la premisa que permite pasar de los hechos a la conclusión (4), que también es un juicio de valor.

Respuesta: B

El médico quiere el bien del paciente (beneficencia), pero el paciente ejerce su derecho a decidir sobre su cuerpo (autonomía). La ética clínica y la ley aceptan que un adulto capaz e informado puede rechazar un tratamiento, aunque sea beneficioso; operarle contra su voluntad sería una agresión. La tercera opción identifica bien los principios pero da la respuesta contraria; la justicia y los costes no son el centro del caso; y la familia no puede sustituir la decisión de un paciente capaz.